頭や顔が痛い

頭痛や目の奥の痛みなどはよくある症状ですが、原因や治療法はさまざまです。
中には、早めの検査や治療が必要な頭痛もあります

このような頭痛でお困りではないでしょうか。

• 慢性的に頭痛に悩まされている
• 繰り返し頭痛が起こり、仕事や家事に支障が出ている
• 普段と違う頭痛や急に起こった頭痛がある
• 頭痛で吐き気がある
• 頭痛に対する痛み止めが合わない
• 痛み止めが効かなくなった
• 痛み止めをのみすぎてしまう
• こどもの頭痛でお悩みの方
• 頭をぶつけた後から頭痛が続いている

特に次のような頭痛は、脳卒中、脳腫瘍などの脳の病気が隠れている可能性があるため、早めの受診をおすすめします。

危険な頭痛のサイン

• 突然の激しい頭痛(どのタイミングかを説明できるくらい突然)
• 日ごとに痛みが強くなっていく頭痛
• いつもの頭痛とは明らかに違う
• 頭痛のため一瞬、意識を失った
• 頭痛とともに手の痺れや脱力がある
• 50歳以降で初めて起こった頭痛

一方で、片頭痛や緊張型頭痛など、命に関わらない頭痛も多くあります。
しかし、頭痛の種類によって治療法や使う薬は異なるため、専門的な診察を受けることが大切です。

めまい

このような症状ではお困りありませんか

• ぐるぐると目が回るようなめまいが急に起こった
• ふわふわ・フラフラしてまっすぐ歩きにくい
• めまいと一緒に吐き気や嘔気がある
• 立ち上がるとクラっとする
• めまいを繰り返している
• めまいが長く続くため不安になっている
• いつもと違う感じのめまいが続いている

めまいは脳神経外科の外来で患者様がよく訴える症状の一つです。めまいの原因としては、命に関わる可能性が低い「耳が原因のめまい」（良性発作性頭位めまい症やメニエール病など）が多く見られます。また、めまいは繰り返し起こることがあり、「いつものようなめまいがする」と受診される方も少なくありません。

しかし、次のような症状を伴うめまいは、脳梗塞や脳出血などの脳の病気が隠れている可能性もあるため、早急な検査や専門的な診察が重要です。

• めまいと同時に手足の痺れや力が入りにくい
• ろれつが回らない、言葉が出にくい
• ものが二重に見える、視野がおかしい
• 立っていられないほどのふらつきがある
• 強い頭痛や意識がぼんやりする感じを伴う
• 今まで経験したことのないめまい
• まっすぐ立って歩けない

めまいは原因によって治療法は異なります。「いつものめまいだから」と決めつけず、原因を確認することが大切です。

当院でのめまい診療

• 初めに丁寧な問診と診察を行い、症状の内容や経過を詳しくお伺いします。めまいの性状や誘因をしっかり確認することが診断の鍵となります。
• 必要に応じて、頭部MRIなどの画像検査を用いて脳や頭蓋内の状態を評価します。画像検査は、めまいの原因が脳疾患（脳卒中・腫瘍など）の可能性を除外・評価するために重要です。
• 検査・診察の結果に基づき、症状に合った治療や生活上の指導を行います。日常生活での注意点や再発予防、必要に応じたリハビリテーションなどについてもご提案します。

手足が痺れる・手足の力が入らない・呂律が回らない

手足のしびれや力の入りにくさ、ろれつが回らないといった症状は、脳・神経・首や腕の神経など、さまざまな原因で起こります。一見似た症状でも、原因によっては緊急性や治療法が大きく異なるため注意が必要です。中には、早急な対応が必要な病気が隠れていることもあります。

次のような症状がある場合は脳の病気が関係している可能性があるため早めの受診をお勧めします

• 急に手足の力が入らなくなった
• 片方の手足だけが動かしにくい
• お箸を使うなどの細かい動作が急にできなくなった
• 呂律が回らない、言葉が出にくい
• 顔の片側がゆがむ
• 痺れと同時に視野の異常や強い頭痛がある

このような急な症状は脳卒中(脳の血管の病気)の可能性もあります。

一方で、次のような症状は、首や腕・足の神経、末梢神経の障害などが原因となることが多いです。

• 手や指先のしびれが続いている
• 姿勢や首の動きでしびれが変わる
• 片手がしびれて痛い
• 片足がしびれて痛い
• 数週間〜数か月続いている慢性的なしびれ
• 両足にしびれがあり歩きにくい

命にかかわらない症状であることが多いですが、当院では症状の出方や経過をお聞きし、原因を見極めた上で診療を行うことを心がけています。「どこを受診すればいいかわからない」という場合も、お気軽にご相談ください。

けいれんする

体の一部や全身がピクピク動く、勝手に力が入る、意識が遠のくといった「けいれん」は、脳や神経の働きに異常が起きたときにみられる症状です。一時的なものから、繰り返し起こるものまで原因はさまざまです。

こんな症状はありませんか？

• 急に体がガクガク震えた
• 一瞬、意識が飛んだような感じがした
• ぼーっとして呼びかけに反応しなくなったことがある
• まぶたや口、頬がピクピク動く
• 顔の片側だけが勝手に動く
• 緊張や疲れとは関係なく繰り返し起こる

脳の働きの異常によるけいれん(てんかん)

脳の神経細胞は電気信号によって働いていますが、一時的に乱れることで起こるのがてんかん発作です。てんかんは小児から高齢者まで幅広い年代でみられ、必ずしも「倒れて激しく震える」症状だけとは限りません。

• 突然、意識がなくなり、しばらくすると回復する
• 数分間、一点を見つめて反応がなくなる
• 意識はあるが顔、手足などの体の一部だけが動く
• 一時的につじつまの合わない言動が見られる

このような症状を繰り返す場合は、脳の評価が必要です。
てんかんの検査にはMRI検査、脳波検査、血液検査などがあり、当院で行うことができます。

神経の刺激によるけいれん（末梢神経の異常）

脳ではなく、顔や手足の神経が刺激されることで起こるけいれんもあります。
代表的なのが、顔の片側がピクピク動く「片側顔面けいれん」です。

片側顔面けいれん

• まぶた、口元がピクピク動く
• 自分の意思では止められない
• 必ず左右のどちらか一側
• 目元から始まり頬や口元にまで範囲が広がる
• 悪化すると目を閉じてしまい視界が遮られる
• 緊張している時や人前に出た時に悪くなる
• 寝ている時は消失または軽くなる

などの症状、特徴が見られます。

原因としては、顔面神経の根元(脳幹近く)に脳血管が当たって神経を圧迫することで、顔面神経が刺激されて痙攣が起こることが多いです。

治療としては

1. 薬物治療(抗てんかん薬など)
2. ボツリヌス毒素注射
3. 手術

があります。

ボツリヌス毒素注射に関して

当院では顔面痙攣の症状が強い方にボトックス(ボツリヌス毒素)注射を行っています。神経から筋肉への信号を一時的に弱め、けいれんを抑える治療です。まぶたに数カ所、細い針で薬液を注射します。顔面痙攣に広く行われている治療です。

メリット

• けいれんが軽減します。
• 注射は数分で日常生活への影響は少ないです。
• 効果は3か月程度持続します。

デメリット

• 効果は一時的で定期的な注射が必要です
• 瞼が下がる、表情が不自然に感じるなどの副作用が出ることがあります
• 薬のアレルギーがあることがあります

物忘れが多い

高齢化社会の進行に伴い、もの忘れや認知症への不安を抱える患者様が増えています。誰しも40〜50代になると、日常生活で「もの忘れが増えた」「集中力が低下した」と感じることが多くなります。さらに、60〜70代になると認知症への不安を訴える方も増えてきます。

統計では、一般に認知機能の低下と認知症の発症率が年齢とともに高くなることが示されており、80代では認知症の方の割合がかなり高くなる傾向があります。たとえば、80〜84歳では認知症の有病率が15％前後とされ、85歳以上では3〜4割前後になるという報告もあります

このような症状はありませんか?

• 日常の買い物で、何を買うか忘れてしまうことが増えた。
• 最近、予定や約束の時間を忘れることが多い。
• 同じ話を何度もしていると家族に指摘されることがある。
• 名前や言葉がすぐに出てこず、会話に困ることがある。
• 慣れていた場所で迷うことや道がわからなくなることがある
• 置いた物の場所が分からず、人のせいにする
• 慣れた道で迷うことがある
• 料理や家計管理など、これまでできていたことに時間がかかる
• テレビや新聞の内容が理解しづらくなった

年齢とともに誰でも多少の物忘れは起こりますが、「体験そのものを忘れてしまう」「生活に支障が出ている」場合は、認知症などの病気が隠れている可能性があります。

物忘れの背景にある可能性のある病気

• アルツハイマー型認知症
• 血管性認知症（脳梗塞の後など）
• レビー小体型認知症
• 慢性硬膜下血腫
• 正常圧水頭症
• うつ病や睡眠障害、薬の影響

こんな場合は早めの受診をおすすめします

• 物忘れが徐々に進んでいる
• 仕事や家事、金銭管理に影響が出ている
• ご家族が「以前と違う」と感じている
• 急に物忘れが悪化した
• 頭痛、歩きにくさ、トイレが間に合わないなど、物忘れ以外の症状もある

ご本人は、変化に気づきにくいことがあります。ご家族や周囲の方が「少し気になる」と感じた段階でのご相談が大切です。

当院では「物忘れ外来」を設け、必要に応じてMRIなどの画像検査や認知機能検査を行い、原因を丁寧に調べます。

頭や顔をぶつけた・こどものけが

転んだ、ぶつかった、物に当たったなど、日常生活の中で頭や顔をぶつけることは珍しくありません。
特にお子様の場合は、「大丈夫そうに見えるけれど受診したほうがいいのか」「あとから症状が出ないか」と不安になることも多いと思います。

頭をぶつけた後に以下のような状態が一つでもあれば、早めにご相談ください。

• 意識が一時的でもおかしかった
• 何度も吐く
• ぼーっとして元気がない
• 反応が鈍い、様子がいつもと違う
• 強い頭痛が続いている
• けいれんを起こした
• 非常に強く頭をぶつけた

外見上は問題なさそうに見えても、頭の中で出血や損傷が起きていることがあります。

小児・乳児の頭部打撲について

乳児や幼児は、痛みや違和感を言葉でうまく伝えることができません。
そのため、大人が見て「いつもと違う」と感じることが大切なサインになります。

• 泣き方がいつもと違う
• ミルクを飲まない
• 食事が摂れない
• ぐったりしている
• 逆に興奮して眠らない
• 頭を打った瞬間を大人が見ていない

このような場合は、遠慮なくご相談ください。当院では、乳児・幼児を含むお子様の頭をぶつけた後の診察に対応しています。「この年齢で受診していいのかな」と迷う必要はありません。小さなお子様でも安心して受診していただけます。

顔や頭の傷の処置

頭をぶつけた際には、出血や切り傷、擦り傷を伴うことも少なくありません。

当院では

• 頭や顔の切り傷・擦り傷の処置
• 出血の対応
• 縫合が必要かどうかの判断

なども行っています。傷の処置だけでなく、頭の中に問題がないかも含めて総合的に判断します。

顔の麻痺

「急に顔の片側が動かしにくい」、「口元がゆがむ」、「目が閉じにくい」
このような症状が突然現れた場合、顔面神経麻痺の可能性があります。顔面神経麻痺の多くはベル麻痺と呼ばれる病気ですが、脳卒中などの重い病気が隠れていることもあるため、早めの受診が大切です。

次のような症状が、急に片側だけ起こるのが特徴です。

• 食べ物や飲み物が口からこぼれる
• 口元が下がる
• 目が閉じにくい、まばたきができない
• 額にしわが寄らない
• 音が響いて聞こえる
• 涙が出にくい、または出すぎる
• 鏡を見ると顔が歪んでいる

ベル麻痺とは

ベル麻痺は、顔の筋肉を動かす顔面神経が炎症を起こすことで生じる麻痺です。
多くは突然発症し、原因としてウイルスの関与が考えられています。顔面神経の炎症を抑えるステロイドやウイルスの活性を抑える抗ウイルス薬の内服など、適切な治療を早期に開始することで、回復が期待できる病気です。

すぐに受診が必要な症状

顔面麻痺の中には、脳の病気が原因の場合もあります。以下の症状を伴う場合は、早急な受診を勧めます。

• 手足のしびれや力が入りにくい
• ろれつが回らない
• 意識がぼんやりする
• 強い頭痛を伴う
• 顔の麻痺が急速に悪化している
• これらは脳卒中などの中枢性疾患の可能性があります。

顔面神経麻痺と脳の病気の違い

一般的に顔面神経麻痺では、

• 額を含めて顔の片側全体が動きにくい
• 手足の麻痺を伴わない
• ことが多く、一方、脳の病気では一般に
• 額の動きが保たれることがある
• 手足の症状や言葉の障害を伴う

という特徴があります。

ただし、症状だけでの判断は難しいこともあります。顔面麻痺は、「早く診て、適切に治療を始めること」が大切です。顔の麻痺が急に現れた方はご相談ください。